2019 WSES/AAST指南：肾脏和泌尿系损伤

无论是成人还是儿童，泌尿生殖道创伤累积发病率为10-20%，而65-90的肾脏被致伤。男性3倍于女性（包括成年人和儿童）。与其他腹部损伤一样，在过去几十年中非开放性手术管处理（NOM）具有显著性增加，特别是由于创建多功能手术间（hybrid room）,在此，可用现代相关的微创术处理血管内创伤和出血治疗。 此外，在儿科病人中，只要切实可行，并且是安全的，NOM应该应为首选。不过，对那些病情不稳定、非手处管理失败者，以及在许多穿透伤造成的损伤中，手术仍然是主要的张力方法；实际上，在枪伤和刺伤中，分别有75%和50%的病例实施了手术治疗。至于其他腹部病变的处理，应根据生理、解剖学和相关并发伤作出决定。说到肾脏和泌尿生殖器创伤处理的问题，泌尿外科医生和创伤外科医生，观点上则有区别：泌尿外科的处理原则一般趋向于更多地关注器官保存，而创伤外科医生考虑患者的生理学的稳定性比器官保存更多些。尽管观点有歧义，但这两个专业之间的综合办法和积极合作，则能构成实现最佳管理和取得最佳疗效结果的基础，对于泌尿生殖器和泌尿道损伤尤其如此，多学科治疗是改善短期和长期疗效的基石。

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