胰腺导管腺癌术后辅助化疗和放射治疗的系统评价及临床应用指南

胰腺癌是全球第七大癌症死亡原因，占所有癌症死亡人数的4.7%，预计未来十年还将大幅攀升。本系统回顾和指导文献的目的是综合关于辅助治疗(化疗和放化疗[CRT]和立体定向体部放射治疗[SBRT])在切除的胰腺导管腺癌(PDAC)中的作用的证据。对MEDLINE、EMBASE和11个指南数据库进行系统的文献检索。直接和间接比较表明，辅助化疗比单纯手术提供了更好的生存优势。

推荐的最佳方案是mFOLFIRINOX联合吉西他滨和卡培他滨的替代方案，单独使用吉西他滨，或S-1(北美不提供)。目前还缺乏将CRT策略与现代化疗方案进行比较的试验。然而，目前的证据表明，在化疗中加入CRT并不能带来比单独化疗更好的生存优势，因此不推荐使用CRT。评估SBRT在PDAC中的试验也很缺乏。SBRT只能在临床试验或多机构注册中使用。