2024 NICE 技术鉴定指南：隆卡斯妥昔单抗tesirine用于治疗2次或以上系统性治疗后复发或难治性弥漫性大b细胞淋巴瘤和高级别b细胞淋巴瘤 [TA947]

2次或以上系统性治疗后复发或难治性DLBCL的标准治疗包括泊洛妥珠单抗 vedotin联合利妥昔单抗和苯达莫司汀(泊洛妥珠单抗加BR)和化疗。HGBL没有标准的治疗方法，但患者通常会得到与DLBCL相同的治疗方法。由于含有泊洛妥珠单抗的疗法最近在治疗途径的早期可用，在未来，如果人们已经接受了泊洛妥珠单抗 vedotin治疗，他们更有可能接受化疗。

一项临床试验的证据表明，一些DLBCL和HGBL患者使用隆卡斯妥昔单抗 tesirine后，癌症的所有症状和体征都消失了(完全缓解)。但在试验中没有将其与任何其他治疗方法进行比较，因此不知道它与标准治疗的直接比较。隆卡斯妥昔单抗 tesirine与其他治疗方法的间接比较结果非常不确定，但表明它与泊洛妥珠单抗加BR一样有效，比化疗更有效。

由于两者临床疗效相近，仅考虑隆卡妥昔单抗与泊洛妥珠单抗 + BR的成本差异，隆卡妥昔单抗价格更高。对于隆卡斯妥昔单抗 tesirine与化疗的比较，当考虑到病情的严重程度及其对质量和生命长度的影响时，最有可能的成本效益估计低于NICE通常认为可接受的NHS资源使用。因此，隆卡斯妥昔单抗 tesirine是推荐的，但只适用于以前使用过泊洛妥珠单抗 vedotin的人，或者泊洛妥珠单抗 vedotin禁忌或不耐受的人。