2015 基于肠促胰素的治疗药物临床应用快速建议指南

肠促胰素（incretin）是一种经食物刺激后由肠道细胞分泌入血、能够刺激胰岛素分泌的激素。基于肠促胰素的治疗药物（incretin-based therapies,IBTs）通过与器官上的特异性受体结合，发挥类肠促胰素作用，从而达到降糖疗效。由于这类药物具有低血糖风险小和改善细胞功能等多方面的优势，逐渐在临床广泛使用。 

目前在国内已经上市了两种胰高血糖素样肽-1受体激动剂(Glucagon-likepeptide-1 receptor agonists, GLP-1RA)：包括艾塞那肽（Exenatide）和利拉鲁肽（Liraglutide），以及5种二肽基肽酶IV抑制剂（Dipeptidyl Peptidase-4 inhibitor,DPP-4i）：包括西格列汀（Sitagliptin）、维格列汀（Vildagliptin）、沙格列汀（Saxagliptin）、利格列汀（Linagliptin）和阿格列汀（Alogliptin）。 

基于肠促胰素的治疗药物的出现为临床医生提供了更多选择，但它们的有效性、 安全性和经济性究竟如何？基于肠促胰素的治疗药物在特殊人群（如老年患者）中使用有哪些注意事项？特别是这类药物在全球临床指南中地位变化迅速时，我们该如何评价、选择和应用？这些问题都有待于采用系统、科学的方法来回答。 

本指南采用 GRADE（the Grading of Recommendation Assessment,Development and Evaluation）证据质量评价与推荐强度系统。证据质量评价：「A」表示高质量，「B」表示中等质量，「C」表示低质量，「D」表示极低质量；推荐强度：「1」表示强推荐，「2」表示弱推荐，「0」表示无明确推荐意见。