2024 SCCM 指南重点更新：成人重症监护超声心动图

理由：自 2016 年的指南发布以来，随着新证据的不断发表，重症超声（CCUS）发展迅速。

目标：确定并评估自上次指南发布以来，与成人患者中五种重症超声应用相关临床结局的最佳证据。

小组设计：通过精心策划组建了一个由 36 人组成的跨专业、多学科且多元化的专家小组，其中包括两名患者 / 家属代表。在指南制定的所有阶段，包括工作组的 selection（选择）和投票，都严格遵循了利益冲突政策。

方法：针对成人重症超声应用，基于人群、干预、对照和结局（PICO）制定了重点研究问题。小组成员应用《标准操作程序手册》中描述的指南修订流程来分析支持性文献，并制定基于证据的建议，作为重点更新内容。采用推荐分级、评估、制定和评价方法对证据进行统计总结和质量评估。使用证据到决策框架将建议制定为强推荐或有条件推荐。

结果：成人重症超声聚焦更新指南小组旨在了解重症超声当前对成年危重病患者重要结局的影响，这与五个关于成年危重病患者的 PICO 问题相关。对迄今为止的证据进行了严格的系统回顾，为小组的建议提供了依据。对于患有感染性休克、急性呼吸困难 / 呼吸衰竭或心源性休克的成年患者，我们建议使用重症超声来指导治疗。鉴于有证据支持其能改善死亡率，我们建议使用重症超声进行目标容量管理，而非不使用重症超声的常规治疗。最后，没有足够的数据来确定在心脏骤停患者的治疗中，是否应使用重症超声而非不使用重症超声的标准治疗。

结论：指南小组在关于重症超声改善患者预后的建议上达成了高度一致。这些建议旨在结合患者现有的临床状况进行考虑。