2025 NICE 技术评估指南：替尔泊肽治疗 2 型糖尿病 [TA924]

部分2型糖尿病患者会采用二甲双胍联合另外两种口服降糖药的三联疗法。当该疗法无效、患者无法耐受或存在用药禁忌时，医生可能会将其中一种降糖药替换为胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽），或为患者启动胰岛素治疗。在本次评估中，药企仅申请将替尔泊肽列为 GLP-1 受体激动剂的替代用药，这并未涵盖其获批适应证的全部人群。

临床试验结果显示，与司美格鲁肽、胰岛素治疗或安慰剂相比，替尔泊肽能降低患者血糖水平（通过糖化血红蛋白 HbA1c 水平衡量）并减轻体重。目前仅有替尔泊肽与其他 GLP-1 受体激动剂的间接对比数据，提示二者获益可能相似，但此类结果的确定性较低。

药企在咨询后补充的分析数据，提升了临床有效性与成本效益证据的可信度。其成本效益估算值处于英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）认定的、符合英国国民医疗服务体系（NHS）资源合理使用的范围内。因此，建议将替尔泊肽纳入 NHS 的常规用药目录。