关于内镜袖状胃成形术（ESG，也称为 “内镜袖套术”）的立场声明及指南

内镜袖状胃成形术（ESG）在治疗肥胖症及相关共病方面有效吗？

内镜袖状胃成形术（ESG）在减重和改善与肥胖相关的共病方面，比单纯的生活方式改变更有效。虽然在短期至中期内，与腹腔镜袖状胃切除术（LSG）相比，它在减重方面效果稍逊，但在解决共病方面与 LSG 效果相近。

内镜袖状胃成形术（ESG）是一种安全的手术吗？其风险有哪些？

文献一致支持 ESG 的安全性。ESG 术后的手术并发症发生率在 1.5% 至 2.3% 之间，如出血、穿孔、瘘管或上肠梗阻等，较为罕见，且通常可通过内镜处理。新发胃食管反流病（GERD）的发生率被认为可以忽略不计，并且与袖状胃切除术（SG）相比，ESG 术后发生 GERD 的频率更低。

其适应症和管理方法有哪些？

应为接受 ESG 的患者在获得进行减重与代谢手术授权的认可中心，通过多学科咨询会议（RCP）进行验证后，提供多学科护理。围手术期管理应个性化，理想情况下应以减重与代谢手术已有的方案为蓝本，以确保获得满意且持久的体重和代谢效果。坚持随访是 ESG 术后减重成功的重要预测因素。此外，所有内镜手术操作都应记录在与公认科学协会相关的登记系统中，这与其他减重手术的标准一致。

哪些医疗专业人员可以实施 ESG？

ESG 必须由接受过内镜检查和肥胖管理培训的医生实施，该医生需能够确保完善的术前护理和全面的术后随访，并得到经验丰富的多学科团队支持。在法国，高等卫生管理局（HAS）学院于 2021 年 6 月 10 日发布的第 2021.0040/AC/SEAP 号通知明确指出：“通过经口途径的 ESG 技术，即使用内镜缝合装置对胃大弯进行广泛折叠术，可使胃肠病学家或内脏与消化外科医生通过消化内镜在胃内放置缝合线来实施胃折叠术”。理想情况下，这应在获得进行减重与代谢手术授权的认可中心进行，如获得地区卫生局（ARS）批准的中心，这符合 2022 年 12 月法国《公共卫生法典》第 R6123 - 212 条的规定。

其他国际科学学会有哪些建议和观点？

ESG 是减重与代谢外科医生可用治疗手段的重要组成部分，为特定患者群体的肥胖症提供了一种有效且有价值的治疗选择。国际肥胖症手术联合会（IFSO）减重内镜委员会在进行全面系统回顾和荟萃分析后，认可 ESG 是治疗肥胖症的一种有效且有价值的方法。ESG 对 I 级和 II 级肥胖患者，以及不适合进行代谢减重手术的 III 级肥胖患者特别有益。此外，对于 II 级肥胖的青少年患者，它可作为生活方式干预的补充手段。SOFFCOMM 认可内镜袖状胃成形术（ESG）是治疗肥胖症的一种有效且有价值的方法，并强调了适当选择患者的重要性，以及严格评估长期结果以进一步完善其适应症的必要性。