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2023 AASLD实践指南:非酒精性脂肪性肝病的临床评估与管理

Tags: 非酒精性脂肪性肝病     更新:2023-05-01

指南名称:2023 AASLD实践指南:非酒精性脂肪性肝病的临床评估与管理

英文标题:AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease

发布机构:美国肝病研究学会(AASLD,American Association for the Study of Liver Diseases)

发布日期:2023-05-01

简要介绍:

NAFLD 的研究显着加强,自 2018 年美国肝病研究协会 (AASLD) 指南文件发布以来,已有 1400 多篇论文发表。1这份新的 AASLD 指南文件反映了与任何护理 NAFLD 患者的从业者相关的领域的许多进展,并强调了无创风险分层和治疗的进展。美国临床内分泌学协会和 AASLD 联合编写了一份单独的指南,重点关注糖尿病背景下 NAFLD 患者的管理。2个鉴于儿科 NAFLD 的显着增长,此处将不予讨论,以便在即将发布的 AASLD 儿科 NAFLD 指南中对儿科 NAFLD 的诊断和管理进行更强有力的讨论。“指南”与“指南”的不同之处在于它不受建议分级、评估开发和评估系统的约束。因此,此处提供的是可操作的声明而不是正式的建议。使用最高级别的可用证据来制定这些声明,并且在没有高级别证据的情况下,使用专家意见来制定指导声明以告知临床实践。要点突出了与了解疾病及其管理相关的重要概念。

与临床实践相关的 NAFLD 最深刻的进展是在生物标志物和治疗学方面。生物标志物和无创检测 (NIT) 可在临床上用于排除晚期疾病或识别肝硬化可能性高的疾病。3,4NIT“切点”因研究人群、潜在疾病严重程度和临床环境而异。本指南中提出的那些旨在帮助临床决策,而不是孤立地解释。识别患有“高危”NASH(经活组织检查证实具有 2 期或更高纤维化的 NASH)的患者是最近引起关注的领域。尽管 NASH 的明确诊断和分期仍然与组织学相关,但现在可以使用非侵入性工具来评估显着纤维化的可能性、预测疾病进展和失代偿的风险、做出管理决策,并在某种程度上评估对治疗的反应。

关于脂肪肝疾病的命名一直存在争论,在本指南发布时尚未最终确定。在严格的共识过程中,任何正式的命名变化都将推动该领域的发展,而不会对疾病意识、临床试验终点或药物开发/批准过程产生负面影响。此外,它应该允许新识别的疾病亚型的出现,以解决疾病异质性(包括酒精的作用)对疾病进展和对治疗反应的影响。患者的意见一直是共识过程所有阶段的核心,以确保最大限度地减少与命名相关的耻辱感。

来源:Hepatology

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