注意缺陷多动障碍(ADHD)的神经治疗:综述

本文就注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)的神经治疗研究进展进行综述。脑电图-神经反馈的测试已经进行了大约45年，最新的随机对照试验(RCT)荟萃分析显示，与非活性对照相比，脑电图-神经反馈的效果较小或中等。三项小型研究使用功能性磁共振成像或近红外光谱对ADHD患者的额叶激活进行了神经反馈，结果未发现优于控制条件的效果。脑刺激治疗ADHD的方法主要是重复经颅磁刺激(rTMS)和直流电刺激(tDCS)。rTMS在改善认知功能或症状方面大多表现为阴性。主要针对背外侧前额叶皮质的tDCS研究的荟萃分析显示，tDCS对认知改善的影响较小，3项研究中只有2项显示出临床改善。一项RCT显示三叉神经电刺激可改善ADHD症状，且疗效中等。现代神经治疗因其相对安全性和潜在的神经整形作用而具有吸引力。然而，它们需要在不同情况下以及核心症状以外的临床和认知疗效以及个体化治疗的潜力方面进行彻底的测试。