2018 香港专家组联合建议：消化道出血患者贫血的管理

香港的输血需求日益剧增，而因消化道出血致贫血属于供应红血球最常见的病因。有见及此，本文希望为照顾此类患者的医护人员提供适合而有医学实证为基础的治疗建议。透过搜索PubMed内研究文章、元分析、系统性文献回顾和准则得出的分析，在急性消化道出血的情况下，医护人员应采取限制性输血策略（即血红素目标为7-8 g/dL），因过度输血有机会增加并发症风险，包括死亡或再度出血。相比之下，开放性输血策略（即血红素目标为9-10 g/dL）只适用于同时有冠心病患者。当急性消化道出血稳定下来，医护人员应为带缺铁性贫血的患者提供铁质补充。在慢性消化道出血的大部份情况下，医护人员应先考虑积极补充铁质以治理缺铁性贫血，而输血治疗应只预留给带有严重贫血的患者。口服铁质补充剂是第一线治疗；但在发炎性肠炎疾病、对口服铁质补充剂起副作用，或须快速补充铁质的情况下应给予静脉注射铁质补充剂。现有的静脉注射铁质补充剂都非常安全有效，却甚少被善用，而医护人员最担心出现的全身性过敏反应副作用，其实非常罕见。以上建议旨在促进本地医护人员对消化道出血患者善用和适当使用红血球制品和的铁质补充剂疗法。