《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》更新要点解读

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染目前仍然是严重的全球公共卫生问题。慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）如果没有及时得到抗病毒治疗,部分患者将进展至肝硬化或肝细胞癌。已有大量临床研究和临床实践证明,及时有效地进行抗病毒治疗是改善CHB患者预后最重要的方法,通过抑制HBV DNA复制,可以明显改善肝脏的炎症和纤维化,从而缓解、阻止甚至逆转疾病向肝硬化、肝衰竭或肝癌发展。1999年,第一个口服抗HBV药物用于临床,此后包括拉米夫定（lamivudine, LAM）、阿德福韦酯（adefovir dipivoxil, ADV）、替比夫定（telbivudine, LdT）恩替卡韦（entercavier,ETV）、富 马 酸 替 诺 福 韦 酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（tenofoviralafenamide fumarate tablets，TAF）等核苷（酸）类似物（nucleoside/nucleotide analogues，NAs）相继上市，期间聚乙二醇化干扰素（Peg-IFN）也被批准用于治疗 CHB。为规范临床对慢性乙型肝炎的预防、诊断及治疗，中华医学会感染病分会和肝病学分会不断更新指南，2019 年底最新的《慢性乙型肝炎防治指南》正式颁布，新的指南是以国内外 CHB 最新研究结果为依据而形成的，为 CHB 的预防、诊断和治疗提供了重要依据。本文就 2019 年版指南更新要点进行介绍、解读以及思考。