抗骨吸收治疗对骨质疏松症患者骨折风险的降低及其对牙种植体疗效影响的系统综述及颌骨骨坏死工作组共识声明

目的

有假设认为，接受抗吸收治疗的患者植入牙种植体可能增加药物相关性颌骨坏死（MRONJ）风险和 / 或影响种植体存活率。但骨质疏松患者使用抗吸收治疗时，MRONJ 风险仅略高于普通人群。

方法

国际颌骨坏死专责小组（International ONJ Taskforce）对文献进行系统回顾，评估接受抗吸收治疗的骨质疏松患者植入牙种植体的疗效。

结果

专责小组基于 GRADE 证据分级达成以下共识建议：

• 抗吸收治疗无需停药：对于接受抗吸收治疗的骨质疏松患者，建议植入牙种植体前无需停用抗吸收药物（弱推荐，证据质量极低）。
• 双膦酸盐长期使用风险：长期使用双膦酸盐可能小幅增加 MRONJ 风险（每 1000 例患者中 3 例；校正风险比：4.09，95% CI：2.75-6.09，P < .001，中等确定性）。

结论

现有证据未显示骨质疏松患者的抗吸收治疗与牙种植体失败相关。骨质疏松患者同时使用双膦酸盐或地诺单抗时，植入牙种植体是安全的，无证据表明种植体失败或受损风险增加。