2023 ACR 适用性标准® 突然出现腿部感冒、疼痛

腿部冰冷、疼痛的急性发作，也称为急性肢体缺血 （ALI），描述下肢灌注突然丧失，并具有显著的发病率和死亡率风险。病理生理学主要与急性动脉缺血有关，急性动脉缺血通常没有足够的血管侧支灌注下肢。少数病例可能与静脉血栓性疾病的严重表现有关。这种疾病被称为蔚蓝痰，表现为下肢暗淡变色、大量肿胀和疼痛。这些临床差异有助于与急性动脉缺血相鉴别。ALI 的管理本质上是由临床考虑驱动的。鉴于该临床实体的潜在紧急性质，建议在怀疑 ALI 时立即进行多学科会诊，并在进行影像学检查之前进行。关于个体患者血运重建策略的决策是微妙的，部分取决于合并症、解剖结构、功能状态、导管可用性、是否存在合适的搭桥靶点和其他因素。血管内血运重建由不同学科的医生进行，包括血管外科医生（唯一提供血管内和开放手术干预的专业）、介入放射科医生、介入心脏病专家等。立即手术与术前影像学检查的决定在很大程度上取决于临床情况，例如，明显麻痹/瘫痪的患者可能适合立即手术，而轻度疼痛和感觉异常的患者可能更适合术前影像学检查。