多国德尔菲共识：慢性肢体威胁性缺血（CLTI）患者的术前评估（PREPARE）

目的

慢性肢体威胁性缺血（CLTI）在诊断和管理中面临显著挑战，缺乏标准化的术前评估和优化框架。本研究旨在就不同医疗体系中 CLTI 患者的围手术期护理，达成血管专科医生的当代共识。

方法

采用改良德尔菲法，对来自英国、爱尔兰、澳大利亚和新西兰的 42 名血管外科专家进行多轮迭代咨询。研究探讨了四个主要领域：服务可及性、术前评估、围手术期优化及多学科团队（MDT）的作用。共识定义为≥70% 的专家达成一致。

结果

共形成 59 项共识声明，涵盖快速就诊诊所、术前检查的价值及贫血管理等关键领域。专家们一致认同建立明确转诊路径的必要性，绝大多数支持 MDT 在复杂病例中的重要性。然而，现有风险预测模型的实用性仍存在显著争议，仅 53% 的专家认可美国外科医师学会风险计算器等工具。值得注意的是，81% 的专家同意：若术前检查可改变患者的干预方式，即使可能延迟手术，也应在术前完成该项检查。

结论

本德尔菲共识研究凸显了 CLTI 患者管理的复杂性及术前护理多维度、跨学科方法的必要性。研究结果倡导改善初级护理管理、选择性使用术前检查，并强调跨学科护理的重要性。尽管在护理的多个关键方面达成了共识，但研究指出，风险预测和心脏负荷试验仍存在不确定性，需进一步研究验证现有工具和实践。这些结果为未来制定临床指南奠定了基础，旨在减少实践差异并改善患者预后。