WHO 全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统 (GLASS) 报告 - 2022

耐药性（AMR）是一种全球性的健康威胁，它削弱了常规医疗程序的安全性，并通过使抗菌药物对感染失去作用，逆转了许多现代医学的进步。最近的估计将耐药性确定为全球主要的死亡原因，低资源环境中的死亡率最高（1）。

不恰当地使用抗菌素是导致耐药性的重要因素。同时，在许多资源有限的环境中，获得基本的、有质量保证的药物仍然是一个问题。过去二十年间，人类的全球抗菌素使用量增加，特别是在低收入和中等收入国家（LMIC），在世卫组织AWaRe分类中，转向使用广谱的“观察”抗生素（2-4）。这一趋势部分上是由于世界某些地区经济发展所带来的药物可及性的改善；然而，这也表明了抗生素不恰当地使用问题，例如用于自限性的病毒性呼吸道感染。

2015年，在第68届世界卫生大会上，世界卫生大会通过了《抗微生物药物耐药性全球行动计划》（5），以确保用有效、安全的药物持续成功地治疗和预防传染病。该计划呼吁优化人类、动物和农业领域的抗微生物药物使用，并加强监测和研究，以更好地了解全球范围内的抗微生物药物使用情况。

为了解决许多低收入和中等收入国家（LMIC）中关于人类抗生素使用（AMU）的不可操作数据缺乏问题，世界卫生组织（WHO）于2016年启动了全球抗生素耐药性监测计划（6）。该计划提供了全球标准、方法和工具，帮助各国建立能够提供高质量人类部门抗生素使用数据的监测系统。这些数据可用于基准测试和监测抗生素更适当使用的进展。在试点阶段（6）之后，抗生素监测于2020年被纳入全球抗生素耐药性监测与应对系统（GLASS）（7）。2021年，GLASS-AMU发布了首次年度数据收集通知（8）。各国被邀请每年报告数据，并在GLASS仪表板上发布（9）。

GLASS-AMU方法依赖于m-AMU（医学水平的AMU）数据作为人类AMU的替代指标（10）。AMU监测补充了AMR的监测，并为优化AMU和加强制药系统提供了政策、法规和干预措施的基础。此外，建立AMU监测系统可能会促使对制药市场、药品选择、采购和供应、卫生信息系统和普遍健康覆盖的全面审查，以加强卫生系统。

GLASS-AMU 被用来监测实现 AWaRe 基准 GPW 2023 60% 接入目标的进展情况 (11)。AWaRe 分类是在 2017 年世界卫生组织 (WHO) 在更新《WHO 基本药物标准清单》和《WHO 儿童基本药物标准清单》(WHO EML) 时引入的，旨在根据药物的活性谱和对抗生素耐药性出现和传播的潜在贡献，优化常见感染的抗生素选择 (12)。2022 年，WHO AWaRe 框架得到了 AWaRe 抗生素手册的补充，该手册提供了关于在 WHO EML 中经验使用抗生素的特定指导 (13)。

尽管取得了进展，但监测能力的差异、数据不完整以及数据在行动中的不足使用限制了对耐药性问题的全面应对。因此，2024年世界卫生大会通过了一项针对2025-2035年期间耐药性细菌感染的世卫组织特定战略和运营框架，鼓励各国整合以人类为中心的方法和核心干预措施包（14），例如加强抗菌药物使用监测并将其纳入卫生系统规划和融资（15）。在2024年联合国大会上，会员国进一步承诺了目标和行动。到2030年，从2019年的基线水平上减少与耐药性相关的死亡人数10%，并确保全球至少70%的抗生素属于世卫组织AWaRe Access组（联合国2030 70% Access目标）（16）。此外，所有成员国都应在2030年前建立国家监测系统，并向GLASS报告来自国家AMU监测的高质量数据（16）。

第一个世卫组织关于抗微生物药物使用（AMU）的报告于2018年发布，该报告概述了世卫组织在2016-2018年试点阶段的活动，并总结了2015-2016年65个CTA的AMU数据（6）。在2020年将AMU监测纳入GLASS后，2022年发布的GLASS报告中呈现了当时正式注册的26个CTA的数据（8）。

本GLASS报告描述了2022年60个国家在GLASS-AMU监测和抗生素使用方面的全球进展。本报告补充了GLASS仪表盘上2016-2022年GLASS-AMU数据。