鼻咽癌患者的营养治疗共识

鼻咽癌在欧美等西方国家的发病率较低,而在中国南方诸省却较为高发。鼻咽癌患者对放疗和化疗均有较高的敏感性,放疗是其主要的治疗方法。与其他肿瘤相比,鼻咽癌患者更易出现营养不良,尤其是患者经过放化疗后,其食欲降低、进食和消化能力下降,进而引起摄入不足和/或吸收不良,导致营养不良的发生。而营养不良又会使患者治疗效果降低、生活质量下降,甚至导致死亡,因此及早预防和治疗营养不良对患者的治疗效果和生活质量有着很大帮助。鼻咽癌营养治疗途径的选择原则与其他恶性肿瘤基本一致,但也有其特点:(1)由于治疗不良反应患者极易放弃经口进食,因此,鼻饲管是短期肠内营养治疗常用的途径;(2)若肠内营养治疗大于4周,多考虑采用经皮内镜下胃造瘘术或空肠造瘘术,该方法创伤小、置管时间长、不易堵塞,从而使患者有更好的生活质量;(3)肠内营养补充不足或不耐受时采用肠外营养,而患者病情一旦好转,应尽早改为肠内营养;(4)鼻咽癌患者营养治疗应适当提高脂肪的供能比例,同时蛋白质供给量推荐为1.0～1.5 g/(kg·d)。