2024 ASCO 指南：I-III 期肛管鳞状细胞癌的全身治疗

目的

为治疗 I - III 期肛管癌患者的临床医生提供基于证据的指导意见。

方法

由明尼苏达循证实践中心开展的一项系统文献综述为本指南提供了证据基础。美国临床肿瘤学会（ASCO）的一个专家小组对这些证据进行了审查，并就一系列基于证据的推荐建议达成了共识。

结果

该系统综述纳入了三项随机对照试验以及三项非随机干预性研究，这些研究均与指南主题相关，并为推荐建议提供了依据。

推荐建议

推荐丝裂霉素 - C（MMC）联合一种氟嘧啶类药物（氟尿嘧啶 [FU] 或卡培他滨）作为肛管癌放化疗（CRT）中的放疗增敏成分；专家小组认识到，卡培他滨常作为氟尿嘧啶的口服替代药物使用，且目前正在进行的临床试验中也有应用。顺铂联合氟尿嘧啶是另一种可被推荐用作放疗增敏化疗的化疗组合。鉴于丝裂霉素 - C 会引发骨髓抑制，对于免疫功能受抑制的患者，更优的方案是顺铂联合氟尿嘧啶。不建议将顺铂用于肾功能不全、有严重神经病变或听力丧失的患者，并且也没有证据支持用卡铂替代顺铂。推荐化疗药物的剂量及用药计划选项包含在指南全文之中。对于局限性肛管癌患者，不推荐在放化疗前进行常规诱导化疗，也不推荐在放化疗后追加化疗。