小儿结核性脑膜炎外周血补体因子 H、载脂蛋白A1和淀粉样蛋白A表达水平变化及其临床意义

目的 探讨小儿结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis, TBM）外周血补体因子H（Complement factor H,CFH）、载脂蛋白A1（Apolipoprotein AI,ApoAI）和淀粉样蛋白A（Serum amyloid A,SAA）表达水平变化，分析其与TBM病情和预后的关系。方法 选择2017年3月-2021年1月本院收治的112例TBM患儿，根据英国医学研究理事会（Medical research council, MRC）分期标准分为Ⅰ期组（37例）、Ⅱ期组（46例）、Ⅲ期组（29例）,根据改良Rankin量表（Modified Rankin Scale, mRS）评分将患儿分为预后良好组（0～2分，62例）,预后不良组（≥3分，50例）。另选择71例健康儿童为对照组；检测血清CFH,ApoAI,SAA水平，分析其与TBM病情以及预后的关系。结果 TBM组血清CFH,SAA水平均高于对照组（P＜0.05）,ApoAI水平低于对照组（P＜0.05）;重度组血清CFH,SAA水平高于中度组和轻度组（P＜0.05）,ApoAI水平低于中度组和轻度组（P＜0.05）。MRC分期Ⅲ期、高水平CFH、高水平SAA是TBM患者预后不良的危险因素（P＜0.05）,高水平ApoAI是TBM患者预后不良的保护因素（P＜0.05）。CFH,ApoAI,SAA水平预测TBM患者预后不良的曲线下面积为0.613、0.610、0.592,联合CFH,ApoAI,SAA水平曲线下面积为0.855,高于单独CFH,ApoAI,SAA（z=6.275、5.936、6.569,P＜0.05）。结论 TBM患儿血清CFH,SAA水平升高，ApoAI水平降低，且与TBM患儿病情加重以及不良预后有关。