德国系统综述及临床实践指南更新：复苏室中多发和/或重伤患者的影像学检查策略

目的：我们的目标是为复苏室中多发和 / 或重伤患者的影像学检查策略制定新的、基于循证医学和专家共识的建议。本指南主题是 2022 年更新的《德国多发和 / 或重伤患者治疗指南》的一部分。

方法：系统检索截至 2021 年 8 月的 MEDLINE 和 Embase 数据库。

纳入标准：复苏室中的多发和 / 或重伤患者；随机对照试验、前瞻性队列研究、横断面研究和比较性登记研究；影像学检查策略干预措施的比较；与患者相关的临床结局，如诊断试验的准确性和死亡率。还从临床专家处获取了更多的文献报告。我们考虑了与患者相关的临床结局，如诊断试验的准确性和死亡率。使用 2012 年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的清单评估偏倚风险。对证据进行叙述性综合分析，并利用专家共识制定建议并确定其强度。

结果：共纳入 21 项研究，涉及 55227 名患者。其中低偏倚风险的研究有 2 项，高偏倚风险的研究有 5 项，偏倚风险不明确的研究有 14 项。相关主题包括胸部和腹部的超声检查（8 项研究）、胸部 X 线检查（1 项研究）、全身计算机断层扫描（CT）的适应证（6 项研究）、CT 扫描仪的位置（1 项研究）、血流动力学不稳定患者的全身 CT 扫描（3 项研究）以及院前超声检查（2 项研究）。低偏倚风险的研究有 2 项，高偏倚风险的研究有 5 项，偏倚风险不明确的研究有 14 项。制定了 1 项新的建议，对 6 项建议进行了修改。所有建议均达成了高度共识。

结论：对于钝性和 / 或穿透性胸部和 / 或腹部创伤，在复苏室进行的初步检查中，应将扩展的创伤重点超声评估（E-FAST）作为诊断手段。而全身 CT 扫描（WBCT）作为重伤患者诊断程序的一部分，具有至关重要的意义。如果患者无需立即进行干预，则必须及时采用针对创伤的特定方案进行 WBCT 检查。对于特定情况，磁共振成像可作为进一步的主要诊断工具。有 2 项研究在所有方面均被判定为低偏倚风险。有 2 项研究的选择偏倚风险较高，7 项研究的选择偏倚风险不明确。