美国妇产科医师协会与母胎医学会胎盘植入性疾病指南(2018年)解读

胎盘植入是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病，又称为病理性黏附性胎盘，其发生机制可能是由于子宫内膜与肌层界面缺陷引起蜕膜化异常，从而导致胎盘绒毛或滋养层异常侵入子宫肌层。根据胎盘植入的深度，可将其分为胎盘黏附( adherent placenta accreta) 、胎盘植入( placenta increta)、穿透性胎盘植入( placenta percreta) 。但在临床中，胎盘植入的情况是复杂多样的，部分病例还存在同一胎盘中不同植入程度的情况。最近，国际妇产科联盟( International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO) 、美国妇产科医师协会( the American Collegeof Obstetricians and Gynecologists，ACOG) 和母胎医学会( the Society for Maternal-Fetal Medicine，SMFM)等组织已经将这些名称统一称为胎盘植入性疾病( Placenta accrete spectrum，PAS) ，以兼顾绒毛细胞的侵入深度和范围，方便对这些患者进行管理。

作者：广州医科大学附属第三医院妇产科研究所 谭虎 陈敦金 

• 2019 SOGC临床实践指南：胎盘植入（No.383）
• 剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入终止妊娠的专家共识
• 2018 RCOG指南：前置胎盘和胎盘植入的诊断和管理（No.27a）
• 胎盘植入诊治指南（2015）
• 前置胎盘的临床诊断与处理指南
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