胰头癌行腹腔镜胰十二指肠切除术的争议与共识

胰十二指肠切除术是治疗胰头癌首选的治疗方式。胰头癌因为肿瘤部位与周围大血管比邻，易侵犯血管而导致手术切缘的R0切除率低等原因，使得腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）治疗胰头癌在肿瘤学疗效及生存获益等方面存在很大争议。回顾文献及临床实践证实，LPD的安全性不亚于开放胰十二指肠切除术，在R0切除率、淋巴结清扫等肿瘤学疗效方面较传统开放手术可能更有优势，其远期预后与开放手术无显著差别。胰腺癌总体发病率低、基层医院年手术量少、LPD学习曲线长是制约该术式广泛开展的主要因素。随着国内外指南与共识在胰十二指肠切除术治疗胰头癌方面的规范化和精准化，加上机器人、腹腔镜技术设备的不断进步，在大型胰腺中心，LPD有望成为治疗胰头癌的标准术式，但需在大样本、前瞻性的临床研究中进一步验证。