2022 JRS 临床实践指南：过敏性肺炎

考虑到最近发布的两份过敏性肺炎（HP）诊断指南，日本呼吸学会（JRS）现已发布了自己的日本 HP 临床实践指南。日本HP的主要类型包括夏季型、家庭相关型、鸟类相关型、农民肺、画家肺、加湿器肺和蘑菇种植者肺。识别致病抗原对于提高诊断信心以及通过适当的抗原避免来改善预后至关重要。本指南提出了一份全面的抗原调查问卷，包括日本报告的疫情来源。本指南借鉴2021年CHEST指南，重点强调抗原识别环境调查的置信水平和调整。针对致病抗原的特异性抗体的检测是 HP 的重要诊断预测指标。在日本，鸟类特异性 IgG（鸽子、虎皮鹦鹉）和Trichosporon asahii抗体的评估属于医疗保险范围。虽然本指南采用2020年ATS/JRS/ALAT指南诊断标准，结合影像学表现、暴露评估、支气管肺泡灌洗液 淋巴细胞增多、组织病理学结果，添加了一些注释，以方便内容的解读并关联日本的医疗状况。它建议检查生物标志物；KL-6 浓度的季节性变化（与鸟类相关的 HP/加湿器肺在冬季增加，夏季型 HP 在夏季增加）和高 KL-6 浓度为怀疑 HP 提供了基础。避免抗原对于 HP 疾病管理至关重要。本指南还讨论了 HP 的药物管理，强调了纤维化 HP 的治疗策略，包括抗炎/免疫抑制和抗纤维化药物的联合治疗。