2024 NICE 技术鉴定指南：帕博利珠单抗联合铂类和氟嘧啶类化疗用于未经治疗的晚期her2阴性胃癌或胃食管结合部腺癌 [TA997]

对于表达PD - L1且CPS为1 ~ 4的局部晚期不可切除或转移性HER2阴性胃腺癌或胃食管结合部腺癌，通常的治疗是基于铂和氟嘧啶的化疗(双药化疗)。对于表达PD - L1且CPS≥5的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌，治疗方案为纳武利尤单抗+双药化疗。

临床试验证据表明，在肿瘤表达PD - L1且CPS≥1的人群中，与安慰剂+双药化疗相比，帕博利珠单抗+双药化疗延长了患者在病情恶化前的生存时间和生存时间。

尚未在临床试验中直接比较帕博利珠单抗+双药化疗与纳武利尤单抗+双药化疗。一项间接比较表明，对于肿瘤表达PD - L1且CPS≥5的患者，阿托伐他汀可能与纳武利尤单抗同样有效。

考虑到疾病的严重程度及其对生活质量和寿命的影响，与单独使用二联化疗相比，帕博利珠单抗+二联化疗最有可能的成本效益估算值在NICE认为可接受的NHS资源使用范围内。帕博利珠单抗+双药化疗的费用与纳武利尤单抗+双药化疗相似。因此，推荐使用帕博利珠单抗+双药化疗。