类风湿关节炎：发病机制和治疗进展

类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是未解决的滑膜炎症会造成组织破坏，这仍然是导致残疾和劳动力流失的重要原因之一，影响着全球约 0.2-1% 的人口。 尽管疾病缓解抗风湿药物（DMARD）治疗可以有效控制炎症和减少骨质破坏，但 RA 的总体缓解率仍处于较低水平。 因此，揭示RA发病机制并加速临床转化迫在眉睫。 在此，我们总结了RA的免疫学基础、炎症通路、遗传和表观遗传改变以及代谢紊乱，重点介绍了免疫细胞图谱、表观遗传学和免疫代谢的异常。 除了概述包括传统 DMARD、生物制剂和小分子药物在内的一线药物外，我们还深入讨论了临床或临床前试验中有前景的靶向治疗，特别是表观遗传和代谢调节剂。 此外，基于滑膜活检或RNA测序的精准医疗以及间充质干细胞或嵌合抗原受体T细胞的细胞疗法也值得期待。 RA发病机制的进步和治疗方法的创新加速了RA治疗的进展。