GRADE指南：9. 提高证据质量

提高证据质量的最常见原因是效果显著。GRADE 建议，当方法严谨的观察性研究表明风险至少降低或增加两倍时，考虑将证据质量提高一级，当风险至少降低或增加五倍时，则提高两级。当存在剂量反应梯度，并且所有可能的混杂因素或偏差都会降低明显的治疗效果，或者在结果表明没有效果的情况下产生虚假效果时，系统评价作者和指南制定者也可能考虑提高证据质量。其他考虑因素包括反应速度、病情的潜在轨迹和间接证据。