2025 NICE 技术评估指南：12 标准化尘螨过敏原皮下免疫治疗（SQ-HDM SLIT）用于治疗由屋尘螨引起的变应性鼻炎和变应性哮喘 [TA1045]

对于 12 岁至 65 岁因屋尘螨导致的中重度变应性鼻炎，标准治疗方案包括使用鼻内皮质类固醇和抗组胺药等缓解症状的疗法。对于成年人因屋尘螨引起的变应性哮喘，标准治疗方案包括吸入性皮质类固醇和短效 β 受体激动剂，也可能包括额外使用长效 β 受体激动剂和白三烯受体拮抗剂。

临床试验证据表明，与安慰剂加标准治疗相比，12 标准化屋尘螨舌下免疫治疗（SQ-HDM SLIT）加标准治疗可能会减少：

• 屋尘螨变应性鼻炎患者的鼻炎症状以及药物使用量；
• 屋尘螨变应性哮喘患者的哮喘发作次数。

但这些结果并不确定。目前尚不清楚在临床实践中该治疗对患者的确切益处有多大，因为这些试验的开展方式并不能反映英国国家医疗服务体系（NHS）的临床实践情况。12 SQ-HDM SLIT 治疗变应性哮喘的临床效果相比治疗变应性鼻炎的效果存在更多不确定性。

在经济模型方面也存在不确定性。这是因为临床证据存在不确定性，并且模型结构不能完全反映患者在 NHS 临床实践中接受治疗的实际情况。考虑到这些不确定性，12 SQ-HDM SLIT 在治疗屋尘螨引起的变应性鼻炎方面具有成本效益，但在治疗屋尘螨引起的变应性哮喘方面不具有成本效益。因此，12 SQ-HDM SLIT 仅推荐用于持续性中重度屋尘螨变应性鼻炎的治疗。部分符合条件的患者可能同时患有变应性哮喘，但这并不影响他们使用 12 SQ-HDM SLIT 来治疗变应性鼻炎。