2024 SCCM 指南：成人ICU家庭中心照护

理由：对于成人 ICU 的工作人员来说，提供以家庭为中心的护理是一项基本技能，会影响患者和家属的重要预后。新冠疫情给 ICU 患者家属的护理带来了前所未有的压力，家属参与和支持的实践仍在调整中。

目标：回顾成人 ICU 中家庭支持的最新证据，提供明确的建议，并强调疫情后最佳的以家庭为中心的护理实践。

小组设计：由 28 人组成的多专业指南小组，包括家属成员，应用了美国危重病医学会标准操作程序手册中描述的流程，按照推荐分级、评估、制定和评价（GRADE）方法制定并发布基于证据的建议。在指南制定的所有阶段，包括小组选择、撰写和投票，都严格遵循了利益冲突政策。

方法：指南包括四个内容部分：家属参与、家属需求支持、沟通支持以及对提供以家庭为中心护理的 ICU 临床医生的支持。我们针对这些内容部分中的 15 个人群、干预、对照和结局问题进行了系统回顾，以确定现有的最佳证据。我们使用 GRADE 方法总结并评估了证据的确定性。我们使用 GRADE 证据到决策框架将建议制定为强推荐或有条件推荐，或在适当情况下制定为最佳实践声明。这些建议通过在线投票获得批准，要求投票小组成员达成超过 80% 的一致意见才能通过。

结果：我们的小组发布了 17 条与成人 ICU 中最佳以家庭为中心护理相关的声明，包括 1 条强推荐、14 条有条件推荐和 2 条最佳实践声明。我们重申了在可能的情况下将放宽家属陪伴政策作为默认做法的关键重要性，并提出了家属参与查房和参与床边护理的建议。我们建议 ICU 以教育项目、ICU 日记以及心理健康、丧亲支持和精神支持的形式为家属提供支持。我们强调了为家属提供结构化沟通以及为临床医生提供沟通培训的重要性，但根据目前现有的证据，没有推荐或反对任何特定的面向临床医生的家庭支持工具或决策辅助工具。我们建议成人 ICU 实施相关实践，系统地识别和减少为家属提供公平重症护理的障碍，并建议制定旨在支持负责家庭支持的临床医生福祉的项目。

结论：我们的指南小组就成人 ICU 中以家庭为中心护理的建议和最佳实践达成了共识。