毛细血管渗漏患儿的液体复苏策略

毛细血管渗漏时血管内皮细胞屏障功能受损，糖萼降解，血管通透性增加，血管内蛋白质和液体外渗至组织间隙，可同时引起血容量不足和液体过负荷。液体治疗是重要的治疗手段，现阶段仍然缺少充分证据推荐最合适的液体选择。渗漏期在充分血流动力学监测基础上，可以选择平衡盐溶液或晶体液+白蛋白或新鲜冰冻血浆，以保证有效循环血量。白蛋白或新鲜冰冻血浆特别适用于晶体液复苏失败的毛细血管渗漏综合征患儿。渗漏后期以限制性液体治疗或“去复苏”策略为主，辅以利尿剂和血液滤过（肾替代治疗/连续性肾替代治疗）协助消除液体过负荷。糖皮质激素和乌司他丁对脓毒症导致的毛细血管渗漏综合征可能有效。