住院患者血糖的个体化管理目标

住院患者高血糖在临床中广泛存在。它与多种住院不良结局相关，增加重症患者的死亡率，延长非重症患者的住院时间。目前国内外不同的指南均建议将住院患者高血糖进行系统化管理，同时强调个体化原则，推荐根据不同患者的情况设立个体化的血糖控制目标。本文对国内外住院患者高血糖管理现状及管理目标进行综述，探讨住院患者高血糖管理研究进展。 住院患者中发生高血糖在临床中广泛存在。有研究显示，美国约38%的住院患者合并高血糖，其中住院前已确诊糖尿病的患者占26%，无糖尿病病史的患者占12%[1]。我国广东省糖尿病防治中心对住院患者的调查显示：住院患者糖尿病的患病率为15.1%，其中已确诊糖尿病患者占8.3%，新诊断糖尿病患者占6.8%[2]。高血糖是感染、心血管事件、伤口愈合延迟等多种疾病的危险因素，可导致更高的并发症发生率，延长住院时间[3]。无论有无糖尿病病史，基线血糖水平的增加会带来更高的死亡率及更差的肾脏结局[4]。在新型冠状病毒肺炎住院患者中亦发现新诊断糖尿病患者持续高血糖会带来更多的不良结局，包括院内死亡和继发终点的增加[5]。因此，临床医师应重视对住院患者高血糖的管理。本文主要从住院患者高血糖的定义、管理现状、控制目标、监测方法等方面进行阐述。