直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应临床诊治中国专家共识（2025版）

直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率在我国肿瘤中均位居前列。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）在局部进展期直肠癌新辅助治疗中的应用显著提升了治疗效果，部分病人获得病理学完全缓解（pathological complete response,pCR）。然而，随着ICIs的广泛应用，其引起的免疫相关不良事件（immune-related adverse events,irAEs）逐渐受到关注。ICIs通过促进抗肿瘤免疫以及抑制肿瘤介导的免疫逃逸发挥作用，但免疫系统的过度激活可能引起全身多系统的不良反应，包括皮肤、消化系统、呼吸系统、内分泌系统、肌肉等，甚至可能危及生命。irAEs起病隐匿，持续时间长，发生率和严重程度在个体间差异较大。对于新辅助免疫治疗的系统化管理尚无统一标准。此外，如何平衡疗效和不良反应，优化治疗方案成为临床工作中亟待解决的问题。