《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》解读：分化型甲状腺癌的核医学诊治进展

2025年美国甲状腺学会（American Thyroid Association,ATA）发布的《2025版美国甲状腺学会成人分化型甲状腺癌管理指南》在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）术后核医学诊疗方面进行了多项重要更新。本文以2025版ATA指南提出的DATA临床管理框架[DATA即诊断（Diagnosis）、风险-获益评估（risk/benefit Assessment）、治疗决策（Treatment decisions）及治疗反应评估（response Assessment）]为主线，系统梳理DTC术后评估、放射性碘治疗（radioactive iodine therapy,RAIT）决策、治疗反应动态评估及随访策略等方面的核医学研究进展。基于2015版ATA指南及近期研究证据，2025版ATA指南强调术后疗效评估（包括血清学和影像学评估）对实时修正风险分层的关键意义，并将复发风险由原有的低、中、高危三类细化为低、中-低、中-高和高危四类，以更精准地预测结构性复发风险；在RAIT策略方面，明确低危患者不再常规推荐清甲治疗，以减少不必要的辐射暴露，并指出重组人促甲状腺激素（recombinant human thyroid stimulating hormone,rhTSH）在低、中危患者RAIT前准备中的优先地位。本指南针对诊断性放射性碘全身显像（diagnostic whole body scan,DxWBS）、¹⁸F-FDG正电子发射计算机体层成像（positron emission tomography and computed tomography,PET/CT）等核医学分子影像学方法在临床实践中的适用场景予以进一步明确；同时，围绕RAIT后的随访策略、重复RAIT的适应证以及放射性碘难治性DTC（radioactive iodinerefractory DTC,RAIR-DTC）的判定标准与管理原则，本文提炼了2025版ATA指南中相关更新要点。