2025 DDG/DSTIG 指南：阴茎尿道炎的管理

尿道炎是一种常见疾病，主要由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌和生殖支原体等性传播病原体引起。仅依据临床特征无法确切区分病原体种类。然而，在临床实践中往往会启动经验性抗生素治疗。本临床实践指南旨在推动采用基于证据、以综合征为导向的方法，来管理有尿道炎症状的男性青少年及成年患者。

除了针对诊断、分类和治疗选择的建议外，本指南还针对阴茎尿道炎患者经验性治疗的适用指征给出建议。与现有的针对特定病原体的指南相比，本指南的一个新特点是纳入了以综合征为导向的实际管理流程图。对于疑似淋菌性尿道炎且需经验性治疗的情况，推荐使用头孢曲松。鉴于存在沙眼衣原体合并感染的风险，除非能确保对可能的合并感染进行后续治疗，否则也应开具多西环素。对于疑似非淋菌性尿道炎，推荐多西环素作为经验性治疗药物。在对淋菌性和非淋菌性阴茎尿道炎的经验性治疗中，阿奇霉素仅用于多西环素存在使用禁忌的情况。本指南还包含关于鉴别诊断、针对特定病原体的治疗及特殊情况的详细建议，以及患者咨询和随访方面的内容。