2024 AHA科学声明：晚期心力衰竭肾功能障碍的评估和管理

早期识别晚期心力衰竭患者的肾功能障碍对于及时干预至关重要。除了血清肌酐升高外，肾功能障碍还包括钠和容量稳态维持不足、尿毒症溶质潴留和内分泌功能紊乱。血流动力学紊乱和适应不良的神经激素上调会导致肾脏指数和电解质的波动，这些波动可以通过指南指导的药物治疗来恢复。量化潜在的不可逆性内肾病的程度对于预测优化充血和指南指导的药物治疗是否可以稳定肾功能至关重要。本科学声明侧重于通过晚期心力衰竭轨迹发生肾功能障碍的患者的临床管理，特别关注 （1） 在晚期心力衰竭临床轨迹的背景下适当评估肾功能障碍的概念框架，包括考虑高级心力衰竭治疗;（2） 术前、围手术期和术后方法评估和管理肾脏疾病，以治疗高级手术治疗（耐用的左心室辅助装置/心脏移植）和肾脏替代疗法;（3） 姑息治疗和决策过程中的关键概念，这些概念是伴有晚期心力衰竭和肾病的个体所特有的。