2024 WHO：HIV暴露后预防指南

持续新增的HIV感染（尤其是关键人群中的感染）表明需加强预防措施。尽管检测和治疗手段有所进步，但实现疫情控制仍面临挑战，这要求我们重新聚焦暴露后预防（PEP）等防控手段。世界卫生组织最新指南优先考虑扩大PEP可及性，包括通过社区递送和任务分担来消除污名化等障碍，确保暴露后及时获得干预。

PEP（暴露后预防）指在可能接触HIV后使用抗逆转录病毒（ARV）药物以阻断感染。其有效性最关键的因素是及时用药——理想情况下应在暴露后24小时内启动，最迟不超过72小时。虽然两药方案可能有效，但更推荐三药方案。建议为使用者开具28天的PEP处方。本指南包含针对成人、青少年和儿童的推荐用药方案。

综合预防策略至关重要。将暴露前预防（PrEP）与PEP结合可提升防控效果：对于反复暴露于HIV风险者，PEP可作为过渡至PrEP的桥梁；而PrEP使用中偶发漏服或中断者，则可通过PEP补救以预防感染。

本指南新增两项核心建议，旨在通过社区递送和任务分担提升PEP可及性。经系统证据评估后，WHO指南制定组确认：

• 社区场景可有效提供PEP，在生活或工作场所就近获取有助于确保时效性。私营药房、警察局及在线平台等地的实践已证明其可行性；

• 非专科卫生工作者（如药师、社区卫生人员）参与的任务分担模式 同样被证实有效且可接受，不仅能节约成本，更能促进服务公平可及。