2023 ASTRO临床实践指南：早期浸润性乳腺癌或原位导管癌的部分乳房照射

目的: 本指南就早期侵袭性乳腺癌和原位导管癌患者部分乳腺照射的适当适应症和技术提供了循证建议。

方法: 美国辐射肿瘤学学会召集了一个工作队,以解决4个关键问题,重点是PBI作为全乳腺照射替代品的适当适应症和技术,从而导致同侧乳腺复发率和毒性结果相似。还讨论了与PBI技术交付有关的方面,包括不同PBI技术的剂量-分馏方案、目标量和处理参数。该指南是基于卫生研究和质量局提供的系统审查。提出建议时采用了预先确定的建立共识方法和制度,以便对证据质量和建议力度进行评级。

结果: 采用三维共形放疗、强度调节放疗、多无神论者短距离疗法和单入式短距离疗法提供的PBI结果与长期随访相似。一些患者特征和肿瘤特征在随机对照试验中代表性不足,使具有这些特征的患者很难充分界定IBM风险。概述了适当的剂量-分馏方案,目标体积的划定,以及处理规划参数,以交付pbi。单是术中放疗就与比WBI高的IBM率有关。每日或每隔一天的外束PBI方案优先于每天两次的方案,因为有晚毒性的问题。

结论: 根据公布的数据,天文学工作队提出了建议,为使用pbi的最佳临床实践提供参考。