2024 EACTS/EACTAI/EBCP 指南：成人心脏手术患者的血液管理

心脏手术是一种独特的外科专业，通常需要在术中使用体外循环（CPB）和全身抗凝，并且在心脏手术前后需要不同程度的抗血栓治疗。因此，实施精确的抗凝策略并在围手术期仔细监测逆转以在临床相关水平上重新建立充分的凝血效果是改善结果的关键努力。这些手术与出血并发症的发生率增加相关，经常需要异体输血，而异体输血也已知具有相关的短期和长期风险。

2017 年欧洲心胸外科协会（EACTS）/ 欧洲心胸麻醉学会（EACTAIC）成人心脏手术患者血液管理（PBM）指南的目标是为最佳的患者准备以及术中和术后管理提供指导，从而导致对影响出血、血栓形成和输血风险的临床情况的推荐管理。自那以后，持续的研究在 PBM 领域产生了大量的进展。

本文档是对这些指南的更新，纳入了最近的发现和技术。其目标是总结 PBM 各个方面的临床和科学基础。在先前的指南和声明的基础上，这些更新后的指南提供了对现代 PBM 的宝贵见解，并包含反映欧洲实践的具体建议。

为了扩大指南的应用范围，增加了一些章节，例如需要临时（tMCS）和持久机械循环支持（dMCS）的患者的止血管理。值得注意的是，由于内容的特殊性，儿科心脏手术的 PBM 已在与本文档同时制定的单独文件中涵盖。在涵盖广泛的主题（如手术和 CPB 技术）时，这些指南中的建议侧重于 PBM 方面，尽量不损害一般的手术方法。