| 分级 | 病变特征 |
|---|---|
| 0级 | 甲状腺炎、单纯甲状腺肿、手术不明确者，超声扫查不完全者，需要结合其他检查 |
| 1级 | 正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺，内含结晶的囊性结节（小于5mm无需进一步随访） |
| 2级 | 良性结节，单纯囊肿、稳定的术后改变及长期随访观察没有变化的腺瘤、囊腺瘤、术后瘢痕改变等。包括囊性为主的结节，蜂窝样结构及环状钙化（恶性风险＜2%）； |
| 3级 | 良性可能性大，恶性风险2-5%。超声表现：病变形态呈圆形、椭圆形、边缘完整，以实性为主回声不均匀，蛋壳样钙化或粗钙化，腺瘤/囊腺瘤可能性大，具有以下一项恶性特征，低回声或钙化等； |
| 4级 | 可疑恶性结节：5-95%，如结甲、髓样Ca、腺瘤恶性变 4a（5-45%）具有2项超声恶性征象 4b（45-75%）具有3项超声恶性征象 4c（75-94%）具有4项超声恶性征象 |
| 5级 | 高度可疑恶性 |
| 6级 | 病理诊断恶性病变 |
| 甲状腺结节恶性超声征象 | |
| 1、形态不规则 2、边界模糊不清，呈浸润性生长 3、实性低回声 4、后方回声衰减 5、不完整的晕环，较窄的带状低回声 6、侵犯甲状腺包膜，表现为强回声的包膜中断，纵横比＞1 7、砂粒样钙化：微钙化，或簇状分布，无或后伴声影，无彗星尾征 8、颈部淋巴结转移 9、CDFI：分布不规则，可见穿支血流，多极血流，周边环绕血管小于1/2 10、VE（弹性成像）3-4分 11、CEUS：不均匀性增强，低增强，向心性增强为主，边界不清，形态不规则 |
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| 甲状腺诊断最基本的方法主要观察 | |
| 1、形态：规则/不规则 2、边界：清楚/不清楚 3、内部回声：极低回声/低回声/中强回声 4、钙化：有/无 5、钙化类型：小钙化/大钙化/大小不等的钙化 6、有无淋巴结转移 7、纵横比 8、CDFI检查：不丰富或丰富 9、VE：1分病灶整体显示为绿色 2分病灶大部分显示为绿色 3分病灶内显示为绿色和蓝色所占比例相近 4分病灶整体为蓝色或内部伴有少部分绿色 1-2分：良性 3-4分恶性 10、CEUS：提供微血管信息 |
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| 甲状腺结节超声下形态征象 | |
| 正常甲状腺：快速均匀-致增强 腺瘤：均匀环状高增强，增强后边界清楚，形态规则 结甲：呈多样性，多见等增强 髓样Ca：不均匀，向心性低增强，增强后边界不清，形态不规则。 |
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