| 下面列出的是女性性功能患者可能出现的症状。对于下面每一个问题，请结合您自身实际情况，回答过去4周内该症状对您影响的频率。请回答每一个问题，并在选择最合适的选项。 |
| 1.在过去的4周里，您有性需求或是性兴趣（冲动）的频率是？ |
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| 2.在过去的4周里，您如何评价您的性需求或性兴趣程度？ |
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| 3.在过去的4周里，在性活动或性交时，您感受到性唤起性兴奋的频率如何？ |
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| 4.在过去的4周里，在性活动或性交时，您如何评价您的“性兴奋”程度？ |
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| 5.在过去的4周里，在性活动和性交中，您对性唤起（性兴奋）有足够自信吗？ |
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| 6.在过去的4周里，您多少次对您的性唤醒满意？ |
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| 7.在过去的4周里，您在性活动中要多久变得润滑（湿）？ |
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| 8.在过去的4周内，您在性活动中使阴道变得润滑的困难程度是？ |
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| 9.在过去的4周内，在性活动中您能保持润滑多长时间能持续到结束？ |
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| 10.在过去的4周里，在您性生活保持润滑（“湿”）的困难程度？ |
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| 11. 在过去的4周内，当你过性生活时，达到性高潮的频率有多大？ |
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| 12.在过去的4周里，当你过性生活时，您达到性高潮的困难程度是？ |
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| 13.在过去的4周里，您对您在性生活中达到性高潮的能力满意吗？ |
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| 14.在过去的4周里，您对您和丈夫（或性伴侣）之间的亲密情感程度有多满意？ |
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| 15.在过去的4周里，您对您和丈夫（或性伴侣）之间的性关系有多满意？ |
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| 16.在过去的4周里，您对您性生活总体的满意程度是？ |
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| 17.在过去的4周里，在性交进行（阴茎插入阴道）时，您有多少次感到阴道不适或疼痛？ |
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| 18.在过去的4周里，您在阴茎插入阴道后感到阴道疼痛或不适的频率？ |
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| 19.在过去的4周里，您在阴茎插入阴道过程中或结束后，感到阴道疼痛或不适的程度如何？ |
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| 性欲望得分： |
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| 主观性唤起能力得分： |
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| 性活动时阴道润滑性得分： |
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| 性高潮得分： |
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| 性生活满意度得分： |
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| 性交痛得分： |
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| 总得分： |
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| 性功能障碍： |
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参考文献：
Jarząbek-Bielecka G, Plagens-Rotman K, Mizgier M, Opydo-Szymaczek J, Jakubek E, Kędzia W. The importance of use of the FSFI questionnaire in gynecology and venerology: a pilot study. Postepy Dermatol Alergol. 2021;38(3):480-485.
Isidori AM, Pozza C, Esposito K, Giugliano D, Morano S, Vignozzi L, Corona G, Lenzi A, Jannini EA. Development and validation of a 6-item version of the female sexual function index (FSFI) as a diagnostic tool for female sexual dysfunction. J Sex Med. 2010 Mar;7(3):1139-46
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