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院前应用优化的HEART评分（preHEART风险评分）

为评估胸痛患者而量身定制并经过验证的评分，以支持院前（非）转诊决策，可以减轻 EMS 和急诊科的负担。
1.胸痛病史
2.ECG表现
3.年龄（岁）
4.性别
5.Troponin水平
得分:
风险分级:
各单项得分:
注：
1. 病史、心电图、年龄、风险因素和肌钙蛋白 (HEART) 评分旨在根据急诊科胸痛患者罹患急性冠状动脉综合征 (ACS) 的风险对其进行风险分层，并区分哪些患者可以提前出院，哪些患者应该住院。HEART 评分评估五个方面，评分范围从 0 到 2 分（急性胸痛发作病史、心电图发现、年龄、心血管风险因素和肌钙蛋白水平），可能的范围是 0 到 10 分，并将患者分为 ACS 低风险（0-3）、中等风险（4-7）和高风险（8-10）；值得注意的是，随着即时诊断 (POC) 肌钙蛋白水平测量技术的最新发展和改进，现在可以在院前环境中计算 HEART 评分。目前缺乏在院前环境中使用该工具的证据，并且据报道，低风险组中主要事件的发生率为 2.9%，因此仅凭一次肌钙蛋白测量结果，使用 HEART 评分来排除 ACS 是不安全的。
2. 该开发队列中 preHEART 评分的 NPV 为 99.3%（95% CI 98.07 至 99.78），PPV 为 49.4%（95% CI 41.96 至 56.86），AUC 为 0.85（95% CI 0.82 至 0.88）。相比之下，preHEART 评分优于 HEART 评分（p=0.01）和单独的肌钙蛋白水平（整体上最强的单一 MACE 预测因子）（p<0.01），而 HEART 评分在预测 MACE 方面表现出与单独的肌钙蛋白水平相当的性能。
参考文献：
Sagel D, Vlaar PJ, van Roosmalen R, Waardenburg I, Nieuwland W, Lettinga R, van Barneveld R, Jorna E, Kijlstra R, van Well C, Oomen A, Bartels L, Anthonio R, Hagens V, Hofma S, Gu Y, Drenth D, Addink R, van Asselt T, van der Meer P, Lipsic E, Juarez Orozco L, van der Harst P. Prehospital risk stratification in patients with chest pain. Emerg Med J. 2021 Nov;38(11):814-819. doi: 10.1136/emermed-2020-210212.
Demandt JPA, Koks A, Sagel D, Haest R, Heijmen E, Thijssen E, El Farissi M, Eerdekens R, van der Harst P, van 't Veer M, Dekker L, Tonino P, Vlaar PJ.External validation of the preHEART score and comparison with current clinical risk scores for prehospital risk assessment in patients with suspected NSTE-ACS.Emerg Med J. 2024 Sep 25;41(10):610-616. doi: 10.1136/emermed-2023-213866
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