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评估植入位置和预测皮下植入式除颤器除颤成功率的新工具(PRAETORIAN评分)

1.确定最近一半S-ICD线圈与胸骨或肋骨之间的脂肪厚度（以线圈宽度为单位）
2.确定S-ICD发生器相对于中线（红线）的位置
3.确定最近点的发生器与胸壁之间的脂肪厚度
4.BMI值
得分:
分级:
注：
1. PRAETORIAN评分基于全皮下ICD（subcutaneous ICD，S-ICD）在X线影像下导线及脉冲发生器的位置来预判除颤阈值测试（defibrillation testing，DFT）的成功率。既往临床研究提示，评分<90分DFT成功预测值为99.8%，评分>150分则DFT失败预测值为98%。PRAETORIAN评分目前已经应用于临床研究和实践中，但是否可以替代DFT尚缺乏相关研究。PRAETORIAN-DFT是1项前瞻性随机试验，旨在探究PRAETORIAN评分在预测首次除颤有效性方面是否不劣于DFT。该研究首次前瞻性验证PRAETORIAN评分用于诱发室性心律失常后成功除颤的效果。
2018年5月至2022年12月患者随机入组，DFT组482例，非DFT组483例。DFT组年龄55（44，63）岁，女性占24.3%，体重指数26.8（23.6，30.8）kg/m2；其中466例进行了DFT，16例因诱发室颤后自行转复而放弃DFT。PRAETORIAN评分<90分307例，其中304例DFT成功，3例失败；PRAETORIAN评分≥90分28例，21例DFT成功，7例失败。该评分的阴性预测值为99%（97%~100%），阳性预测值为25%（11%~45%）。对于PRAETORIAN低评分患者，2次65 J除颤的成功率为99%，第2次80 J除颤DFT成功率为100%。
参考文献：
Quast, ABE. ∙ Baalman, SWE. ∙ Brouwer, TF, etal.A novel tool to evaluate the implant position and predict defibrillation success of the subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator: the PRAETORIAN score Heart Rhythm. 2019; 16:403-410
Doldi F, Frommeyer G, Löher A, Ellermann C, Wolfes J, Güner F, Zerbst M, Engelke H, Korthals D, Reinke F, Eckardt L, Willy K.Validation of the PRAETORIAN score in a large subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator collective: Usefulness in clinical routine.Heart Rhythm. 2024 Jul;21(7):1057-1063. doi: 10.1016/j.hrthm.2024.02.032
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