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儿童脓毒症评分（Phoenix-8器官失功能评分）
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儿童脓毒症评分（Phoenix-8器官失功能评分）
目前各种评分对儿童脓毒症患者的评价都不理想，因此，最新开发的Phoenix Sepsis Score专门针对儿童ICU患者的评分，通过验证有非常好的判断效能。同时，本评分还可以在没有某些变量的情况下计算（例如，即使不测量乳酸水平，也不使用血管活性药物，仍可使用血压确定心血管分数）。预计医疗团队将根据临床判断自行决定进行实验室测试和其他测量，未测量的变量不会加分。
1.呼吸
P/F ≥400 且 S/F ≥292
在任何呼吸支持下 P/F <400 或 S/F <292
P/F 101-200 and IMV 或 S/F 149-220 and IMV
P/F <100 且 IMV 或 S/F <148 且 IMV
2.使用血管活性药物数量 c
没有使用血管活性药物
使用1种血管活性药物
使用≥2种血管活性药物
3.血液乳酸水平（动脉血或静脉血均可）
<5 mmol/L
5-10.9 mmol/L
≥11 mmol/L
4. 年龄校正的平均动脉压（MAP，mmHg）d
年龄 e
轻度
中度
重度
< 1月龄
>30
17-30
<17
1-11月龄
>38
25-38
<25
1到2岁以内
>43
31-43
<31
2到5岁以内
>44
32-44
<32
5到12岁以内
>48
36-48
<36
12到17岁
>51
38-51
<38
5. 血小板水平
≥100 ×10
9
/L
<100×10
9
/L
6. 国际标准化比值（INR）
≤1.3
>1.3
7. D-二聚体
≤2 mg/L FEU
>2 mg/L FEU
8. 纤维蛋白原
≥100 mg/dL
<100 mg/dL
9. 神经功能（
GCS评分
）
GCS>10分，瞳孔有反应
GCS≤10分
双侧瞳孔固定
10. 内分泌功能
血清葡萄糖50-150 mg/dL
血清葡萄糖<50 或>150 mg/dL
11. 免疫功能
ANC > 500 且 ALC >1000 个/mm3
ANC <500 和/或 ALC < 1000个/mm3
12. 肾脏功能
年龄 e
肌酐水平(mg/dL)
肌酐水平(mg/dL)
< 1月龄
<0.8
≥0.8
1-11月龄
<0.3
≥0.3
1到2岁以内
<0.4
≥0.4
2到5岁以内
<0.6
≥0.6
5到12岁以内
<0.7
≥0.7
12到17岁
<1.0
≥1.0
13. 肝脏功能
总胆红素<4mg/dL 且 ALT ≤102 IU/L
总胆红素≥4mg/dL 和/或 ALT >102 IU/L
呼吸系统得分
分
心血管系统得分
分
凝血系统得分
分
神经系统得分
分
内分泌系统得分
分
免疫系统得分
分
肾脏系统得分
分
肝脏系统得分
分
总得分
分
注：
a Spo2:Fio2比率仅仅在Spo2≤97%时采用
b 任何接受氧气、高流量、无创正压或 IMV 呼吸支持的患者均可评估为呼吸功能障碍为 1 分，包括未接受 IMV 的儿童 Pao2:Fio2 比值小于 200 和 Spo2:Fio2 比值小于 220。对于接受 IMV 且 Pao2:Fio2 比值小于 200 和 Spo2:Fio2 比值小于 220 的儿童，请参阅 2 分和 3 分的标准。
c 血管活性药物包括任意剂量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和/或加压素（用于治疗休克）。
d 平均动脉压计算公式为：1/3 × 收缩压 + 2/3 × 舒张压
e 年龄未根据早产进行调整，且该标准不适用于出生住院儿童、妊娠后年龄小于 37 周的新生儿 或 18 岁以上的成人。
f 因此，本评分不适用于出生住院、受孕后年龄小于 37 周的新生儿或 18 岁及以上人群。
参考文献:
Wolf J, Rubnitz Z, Agulnik A, Ferrolino J, Sun Y, Tang L. Phoenix Sepsis Score and Risk of Attributable Mortality in Children With Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2415917. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15917
Sanchez-Pinto LN, Bennett TD, DeWitt PE, et al.; Society of Critical Care Medicine Pediatric Sepsis Definition Task Force . Development and validation of the Phoenix criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. Published online January 21, 2024. doi: 10.1001/jama.2024.0196
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