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青少年非自杀性自伤行为评定问卷（Adolescent Non-suicidal Self-injury Assessment Questionnaire，ANSAQ）

第一部分：请认真阅读以下条目，一年内是否发生以下行为，请选择是否有下述行为，如果有，请填写次数。
1.故意掐伤自己。
2.故意抓伤自己。
3.故意用头撞较硬的物体（如头撞墙，头撞树等）。
4.故意用拳头打墙、桌子、窗户、地面等硬物。
5.故意用拳头、巴掌或较硬的物体打伤自己
6.故意咬伤自己
7.故意拽掉自己的头发。
8.故意扎或刺伤自己（如针，订书钉、笔尖等）。
9.故意割伤自己（如刀片、玻璃等）。
10.故意烧伤或烫伤自己（如用烟头、开水、打火机或火柴等）。
11.用东西故意摩擦皮肤使其出血或淤血。
12.故意在皮肤上刻字或符号（不包括纹身）。
第二部分：功能问卷部分。如果你实施过以上行为，那么你伤害自己的原因是什么？请根据实际情况填写。
1.缓解压力或缓解自己焦虑的心情
2.自我惩罚或赎罪的方式
3.为了控制自己，使自己冷静下来
4.能帮助自己停止不好的想法或念头
5.从麻木和虚幻中逃脱出来
6.表达自己的愤怒
7.为了逃避自己不喜欢，或让自己不开心的事情
8.为了应对悲伤、失望的情绪
9.为了表现自己的绝望和无助
10.让自己觉得不孤独
11.能带来快乐、享受，让自己感觉很好
12.为了吸引别人的注意
13.为了报复别人
14.只有这样自己才不会去伤害别人
15.为了保护自己不受别人的攻击
16.我的朋友曾经这样做过
17.我有伤害自己的欲望，且无法停止
18.获得他人的理解
19.让其他人做出改变
无明显组织损失的自伤行为：
有明显组织损伤的自伤行为：
NSSI行为组分类：
情绪表达：
自我负强化：
利己社交：
第二部分总分：
第二部分各条目得分：
说明：
1.非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury，NSSI)一般是指不以自杀为目的，直接地、故意地损伤自己身体组织，而且是不被社会和文化所认可的行为。
2.万宇辉团队编制的《青少年非自杀性自伤行为评定问卷》(Adolescent Non-suicidalself-injury Assessment Questionnaire，ANSAQ)中的行为问卷进行评价，其中包括十二个条目的自伤行为以及每种自伤行为的发生情况、发生频次，该问卷Cronbachα系数为0.921，重测信度为0.843，以自残功能性评估问卷(FASM)作为效标，效标效度相关系数为0.859，说明该问卷具有较高的可信性和稳定性，可作为评价青少年非自杀性自伤行为的评定工具
3.《青少年非自杀性自伤行为评定问卷》（Adolescent Non-suicidal Self-injuryAssessment Questionnaire,ANSAQ），获取调查对象近1年内NSSI的发生情况。包括行为问卷、功能问卷2个部分，行为问卷共12个条目，分2个维度：无明显组织损伤组（7个条目），指个体实施的自伤行为未造成明显、严重的身体组织损伤，如掐伤、抓伤、拽头发等；有明显组织损伤组（5个条目），指个体实施的自伤行为可能会造成大量出血、划痕及其他的组织损伤，如割伤、烧伤、在皮肤上刻字或符号等；将重叠部分的样本归为有明显组织损伤组。参考DSM-5的标准将频率≥5次的研究对象判定为“有NSSI”组，≤4次的研究对象判定为“无NSSI”组。
4. 功能问卷共19个条目，分为3个维度：情绪表达（4个条目），指为了表达自我情绪感受；自我负强化（5个条目），指为了缓解或从某种不好的状态中解脱出来；利己社交（10个条目），指个体实施NSSI是为了创造良好的状态或满足社交需要。每个条目都有“完全不符合，不符合，不确定，符合，完全符合”5个等级，本研究将结果为“符合”，“完全符合”的条目定义为阳性条目，各维度中有1条以上的阳性条目即界定为有该功能。
参考文献:
万宇辉,刘婉,郝加虎等.青少年非自杀性自伤行为评定问卷的编制及其信效度评价[J].中国学校卫生,2018,39(02):170-173.DOI:10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.02.005.
陈芸莉. 黔北地区高中生非自杀性自伤行为现状及影响因素与探索性干预研究[D].贵州医科大学,2022.DOI:10.27045/d.cnki.ggyyc.2022.000381.
许健毅. 青少年静态行为与非自杀性自伤行为的关系研究[D].华东师范大学,2022.DOI:10.27149/d.cnki.ghdsu.2022.001619.
徐慧琼.中学生非自杀性自伤行为与自杀意念和自杀未遂的关联及性别差异[D].安徽医科大学,2020.DOI:10.26921/d.cnki.ganyu.2020.000457
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