国王肥胖分期标准（King’s Obesity Staging Criteria, KOSC）-MedSci.cn

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对肥胖相关健康损害的存在和严重程度进行分层。其中12项风险因素均以英文字母编码，从A到L，如第一项为A为Airway/Apnoea，第二项B为BMI。每一项按4级划分，分别为健康正常、有风险、处于疾病中、晚期疾病。12项可以进行独立评估。

1.气道/呼吸暂停
正常（无打鼾、颈围 < 43 厘米、Epworth 评分 <10）轻度睡眠呼吸暂停（轻度打鼾、Epworth 评分 ≥ 10、轻度 OSA（下降率 < 15/小时）、颈围 >43 厘米（18 号）、轻度哮喘）需要 CPAP（目击呼吸暂停、下降率 > 15/小时、使用 CPAP（受控）、重度哮喘）肺心病、肥胖通气不足综合征、未控制的 OSA）

2.BMI
<35 kg/m² 35–50 kg/m² 50–60 kg/m² >60 kg/m²

3.心血管病风险
<10 %（10年心血管病风险<10%) 10–20 %(10年心血管病风险超过10%，2型糖尿病） >20 % 或稳定性心脏病（稳定性缺血性心脏病、NYHA为1-II级、或>20 % 风险）严重心绞痛，或 NYHA为III-IV级

4.糖尿病
正常（空腹血糖或随机血糖<5.7 mmol/L、HbA1c正常）空腹血糖异常（糖耐量低减、空腹血糖异常、或有妊娠糖尿病史） 2型糖尿病（采用饮食，胰岛素或OHA控制、HbA1c < 9 %）未控制的2型糖尿病（HbA1c > 9%、晚期微血管病变）

5.经济困难
正常（没有经济困难）财务影响（旅行费用增加、服装成本增加）职场劣势（因肥胖限制收入、因肥胖领取福利）因肥胖而失业（对第三方产生经济影响，例如需要照顾者减少收入）

6.功能状态和肌肉骨骼
无限制爬一层楼梯、限制休闲活动无法爬楼梯（少于一层）、需要第三方协助日常生活活动或照顾家属、工作受限足不出户、轮椅使用者、已登记的残疾人

7.性腺和生殖轴
正常（性功能和生殖功能正常、单身） PCOS/勃起功能障碍（PCOS（女性）、睾酮水平低（男性）、性功能受损/勃起功能障碍）低生育能力（生育能力低下或无法进行体外受精、因肥胖导致婚姻/关系破裂、停止所有性活动）

8.心理健康状态
正常（良好的精神和身体健康）情绪低落/生活质量差轻度至中度抑郁、接受抑郁症治疗严重抑郁、有自杀意念、滥用药物未得到控制、主动自残

9.身体形象和饮食行为
几乎无忧或无忧、饮食习惯正常不喜欢镜子里的自己（舒适饮食、不适当的饮食暗示、轻度身体形象焦虑）避免社交互动或照镜子、严重的身体形象焦虑症、控制饮食失调饮食失调（活跃饮食失调、社交恐惧症）

10.食管胃连接处
正常，无胃食管反流病 (GORD) 症状胃食管反流病 (GORD)通过质子泵抑制剂治疗 12 个月内因 OGD 而出现食管炎、严重的 GORD 症状：需要高剂量质子泵抑制剂巴雷特食管征

11.肾
正常蛋白尿 eGFR <60 eGFR <30

12.肝
正常 LFTs升高, 超声下发现为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 肝衰

12项单独得分：

注： 1、常见的的肥胖分期方法有国王肥胖分期标准（King’s Obesity Staging Criteria, KOSC）和埃德蒙顿肥胖分期系统（Edmonton’s Obesity Staging System, EOSS）。 2、在King’s Obesity Staging Criteria (KOSC)中，每一个domain是独立计分的。每个domain的分数范围是0到3，其中0表示正常健康，1表示有风险，2表示已有疾病，3表示疾病较严重。KOSC的目的是通过评估不同健康领域的状况，帮助确定肥胖对健康的影响。因此，每个domain的分数可以单独用于分析，帮助医生和研究人员了解患者在各个健康领域的风险和疾病状态。 3、KOSC分期系统的优势（1）全面评估疾病严重程度，明确肥胖症治疗指征（2）确定最能从手术中受益的患者（3）可通过避免不必要的手术来最明智地利用资源（4）促进审计和研究分期系统的劣势（1）对所有类别的合并症应用同等权重。某些因素对患者来说可能比其他因素更重要（例如，骨关节炎的影响与血糖控制相比）（2）难以确定疾病是否直接归因于肥胖（3）操作者间可能存在差异（4）需要前瞻性数据来确定所有结果测量中优于 BMI 4、肥胖对健康影响示意图肥胖对健康的影响。NAFLD 非酒精性脂肪肝疾病、PCOS 多囊卵巢综合征、CVD 心血管疾病 5、梅斯医学注：KOSC系统共有12项，涉及人体各个系统，但是没有将肿瘤单独列出，而肥胖是肿瘤重要的风险因子。临床上应用时值得关注这个问题。
参考文献： Whyte MB, Velusamy S, Aylwin SJB (2014) Disease severity and staging of obesity: a rational approach to patient selection. Curr Atheroscler Rep 16:456. 10.1007/s11883-014-0456-7 Dobbie LJ, Coelho C, Crane J, McGowan B. Clinical evaluation of patients living with obesity. Intern Emerg Med. 2023 Aug;18(5):1273-1285. doi: 10.1007/s11739-023-03263-2 Aylwin S, Al-Zaman Y. Emerging concepts in the medical and surgical treatment of obesity. Front Horm Res 2008;36:229-59. 10.1159/000115368