中文版苏黎世慢性中耳炎量表(Zurich chronic middle ear inventory，ZCMEI-21-Chn)/慢性中耳炎患者生活质量调查问卷-MedSci.cn

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医学量表、计算器 / 耳鼻咽喉 / 中文版苏黎世慢性中耳炎量表(Zurich chronic middle ear inventory，ZCMEI-21-Chn)/慢性中耳炎患者生活质量调查问卷

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下面的问题是针对您症状等情况进行调查，针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性，请不要有漏项，谢谢合作

1.耳痛
无此症状症状轻微症状一般症状明显非常严重

2.耳中有液体流出
无此症状症状轻微症状一般症状明显非常严重

3.耳内瘙痒
无此症状症状轻微症状一般症状明显非常严重

4.耳中有闷堵感
无此症状症状轻微症状一般症状明显非常严重

5.头晕或难以维持平衡
无此症状症状轻微症状一般症状明显非常严重

6.过去的两周内我有耳鸣
完全没有偶尔有有时有较为严重非常严重

7.过去的两周内我的听力很好
听力很好基本没问题有时听不清经常听不清一直听不清

8.我在嘈杂环境中也能听清并理解别人说的话
听力很好基本没问题有时听不清经常听不清一直听不清

9.我接听电话和听清闹钟没有问题
听力很好基本没问题有时听不清经常听不清一直听不清

10.我时常担心无法理解他人说的话
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

11.耳朵的症状给我造成了不小的心理负担（例如耳痛、耳中流出液体、耳闷堵感、听力下降、耳鸣或/及其他）
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

12.耳朵的问题导致我和家人交谈减少
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

13.由于耳朵的问题，我在上学/工作、或在其他公共场合活动（例如购物）都受到限制
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

14.耳朵的问题影响我同他人的交往
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

15.耳朵的问题影响我的睡眠质量
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

16.耳朵的问题让我情绪低落
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

17.我担心耳朵的问题以后也无法改善
完全不符合不太符合部分符合基本符合完全符合

18.请问防止耳朵进水是否为您带来很大的不便？如果您不需要防止耳朵进水，请选择“没有不便”
没有不便稍有不便较为不便很不方便非常不便

19.在过去的 6 个月中，您因为耳朵问题去就医的次数？
1 次 2-3 次 4-7 次 8-15 次 16 次及以上

15.您在过去的 6 个月中，因为耳部疾病使用抗菌药物（头孢、克拉霉素、阿莫西林、阿奇霉素等）治疗的总时长为？
没有使用数天数周数月一直在用

15.您在过去的 6 个月中，因为耳部疾病使用滴耳液的总时长为？
没有使用数天数周数月一直在用

中耳炎症状得分:
听觉功能得分:
社会心理得分:
医疗资源得分:
总得分:
各单项得分:

注： 1. 苏黎世慢性中耳炎量表(the Zurich Chronic Middle Ear Inventory，ZCMEI-21)，也称慢性中耳炎患者生活质量调查问卷，是一种国际认可、最新的疾病特异性生活质量测量工具，用于评估慢性中耳炎的疾病特异性症状及其对生活质量的影响。 2.2020年杨睿哲等汉化了ZCMEI-21量表，并在文化上进行了调整，证明ZCMEI-21是一种可靠有效的生活质量测量方法，可以用来评价中国成年慢性中耳炎患者的生活质量。ZCMEI-21-Chn量表对于中国成年COM患者是有效的、可靠的和文化适应的。这项研究为临床医生提供了一种有效全面的工具来量化COM患者自我报告的健康结果，进一步促进全球范围内COM中HRQoL数据聚合的标准化。
参考文献： Bächinger D, Röösli C, Ditzen B, et al. Development and validation of the Zurich chronic middle ear inventory(ZCMEI-21): an electronic questionnaire for assessing quality of life in patients with chronic otitis media. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(10):3073–3081. doi: 10.1007/s00405-016-3915-7. Yang R, Zhang Y, Han W, et al. Measuring health-related quality of life in chronic otitis media in a Chinese population: cultural adaption and validation of the Zurich Chronic Middle Ear Inventory(ZCMEI-21-Chn)[J]. Health Qual Life Outcomes, 2020, 18(1): 218. doi: 10.1186/s12955-020-01461-6 Yang R, Zhang Y, Han W, et al. Measuring health-related quality of life in chronic otitis media in a Chinese population: cultural adaption and validation of the Zurich Chronic Middle Ear Inventory(ZCMEI-21-Chn) Health Qual Life Outcomes. 2020;18(1):218. doi: 10.1186/s12955-020-01461-6