| 填表注意：进行4个方面的步态测试并评估跌倒的可能性。测试时间为15分钟。在按要求完成测试后，选择相应的符合选项 |
| 1.水平表面步态测试 |
| 以你正常的速度从起点走到下一个标记(6.1米) |
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| 2.步速的变化测试 |
| 开始先以正常步伐走1.5米，当喊“走”的时候，用你尽可能快的速度走1.5米，当喊“慢下来”的时候，用你尽可能慢的速度走1.5米 |
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| 3.步态与水平头转测试 |
| 说明：开始先以正常步伐走。当喊“向右看”时，保持直走，但头转向右边。一直向右看直到“向左看”，然后继续保持直走，头转向左边。一直向左看，直
到喊“直视”，然后就继续保持直走，而头回到中心位置 |
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| 4.步态与垂直头转测试 |
| 说明：开始先以正常步伐走，当喊“向上看“时，保持直走，但头往上。一直向上看直到喊“向下看”时，头往下但继续保持直走。一直向下看直到喊“直视”时头回到中心位置，但继续保持直走 |
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| 步态指数评分 |
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链接:
动态步态指数(DGI量表)
Rivermead运动指数
洛杉矶运动评分（LAMS）
平板运动试验Duke评分
Brunnstrom运动功能评定
卒中病人运动评分标准（MAS）
运动敏感度指数（MSQ量表)
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| 参考文献：Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, et al. Reliability,internal consistency, and validity of data obtained with thefunctional gait assessment[J]. Phys Ther, 2004, 84(10):906—918. |
