新型冠状病毒感染重症病例体外膜肺氧合（ECMO）启动时机、禁忌症及治疗模式选择

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新型冠状病毒感染重症病例体外膜肺氧合（ECMO）启动时机、禁忌症及治疗模式选择
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启动时机	当保护性通气(FiO₂≥80%，潮气量为6 ml/kg理想体重，PEEP≥5 cmH₂O)和俯卧位通气效果不佳，无明显禁忌证，且符合以下条件之一，应尽早考虑评估实施 ECMO： ①PaO2/FiO₂＜50 mmHg超过3 h； ②PaO2/FiO₂＜80 mmHg超过6 h； ③动脉血pH＜7.25且PaCO₂60 mmHg超过6 h，且RR>35次/分； ④RR>35次/分时,动脉血pH＜7.2且平台压>30 cmH₂O。
禁忌症	①合并无法恢复的原发疾病； ②存在抗凝禁忌； ③在较高机械通气设置条件下（FiO₂>90%，平台压>30 cmH₂O）； ④机械通气超过7天，免疫抑制；存在周围大血管解剖畸形或者血管病变等。
治疗模式的选择	推荐选择静脉-静脉方式ECMO(VV-ECMO)。当出现循环衰竭时应判断其原因，是否存在心源性休克，以决定是否需要静脉-动脉方式ECMO(VA-ECMO)。
点击查看相关指南：	新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）

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