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| 心绞痛用药选择 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 心绞痛分类 | 主要病因 | 首选药 | ||
| 慢性稳定性心绞痛 如：劳累型心绞痛 |
冠状动脉粥样硬化，致使管腔狭窄，当直径减少大于50%~75%以上时，体力或精神应激可诱发心肌缺血，从而引起心绞痛 。 | √硝酸甘油：急性发作时，舌下含服可迅速缓解症状。 √ β受体阻滞剂：首选药，可减少发作、增加运动耐量。 |
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| 不稳定性心绞痛 如：变异性心绞痛 |
冠状动脉粥样硬化，当斑块破裂或斑块内出血时，血小板粘附和聚集，致使冠脉流量减少，导致心肌缺血。 其中，变异性心绞痛主要是冠脉病灶或弥漫性的冠状动脉挛减少了冠脉流量。 |
√硝酸甘油：急性发作时，舌下含服效果弱，必要时需采用静脉滴注。
β受体阻滞剂：无禁忌证者，应及早开始口服）。 √钙拮抗剂：变异性心绞痛、心绞痛发作时伴有ST段抬高药评中心 者，为首选药。 |
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