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骨化性肌炎BROOKER分级

由于外伤或其他原因造成关节周围肌肉组织、软组织细胞转化成骨母细胞、骨细胞,导致异位骨化的一种疾病,肘部、髋部常见。 髋臼术后并发症:感染,深静脉血栓,神经损伤,股骨头坏死,创伤性关节炎,而异位骨化发生率最高为30%
BROOKER分级
Ⅰ级1个或2个直径小于1cm的骨化区
Ⅱ级为孤立骨化,或位于股骨头端或髋臼缘的骨化,其覆盖面积小于股骨和髋骨之间距离的一半
Ⅲ级固化面积小于股骨和髋骨之间距离的一半但二者之间未形成骨桥
Ⅳ级股骨和髋骨之间形成骨桥
骨化性肌炎不仅可压迫坐骨神经形成退变性神经炎,还可影响髋关节活动,术后大部分异位骨为2级以下,对髋关节功能影响,3,4级骨化如严重影响髋关节活动,可手术切除,但应在术后半年以上,待异位骨化成熟后进行
治疗及预防:
对于肘,髋部脱位应尽早复位:不迟于伤后24小时,在良好麻醉下复位,忌多次粗暴反复复位,伤后2-3周内切忌过早功能锻炼。 手术前后的局部放疗及术后口服NSAID对异位骨化有明显的抑制作用。术前5GY单次髋部照射,骨化率较对照组低59%,口服NSAIDS,消炎痛50mgtid 共8天,必须在手术当天开始,术后大于5天开始则基本无效,这可能与骨化起动过程已经开始,后续过程NSAIDS无法抑制有关。Johson将手术后 3天内髋部接受700-1200reds计量的放疗和口服NSAIDS联合应用,使异位骨化的发生率降为0
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