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医学量表、计算器 / 药械 / RUCAM量表
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RUCAM量表
  • 药物:

  • 初始 ALT值:

    初始ALT正常范围上限(ULN):

    ALT/ULN=

  • 初始 ALP值:

    初始 ALP正常范围上限(ULN):

    ALP/ULN=

  • R 值 = [ALT/ALT正常范围上限] / [ALP/ALP正常范围上限] =

  • R值决定损伤是否是 肝细胞型(R≥5.0), 胆汁淤积型(R≤2.0) 或混合型(2.0 < R< 5.0)

肝细胞型 胆汁淤积或混合型
1.服药至发病时间
不相关 反应发生在开始服药前或停药后超过 15天 反应发生在开始服药前或停药后超过 30天 无相关性
未知 无法获得服药至发病时间 无法获得服药至发病时间 无法评价
初次治疗 随后的治疗 初次治疗 随后的治疗 计 分
从服药开始
提示 5-90 天 1-15 天 5-90 天 1-90 天
可疑 < 5天或 > 90 天 > 15 天 < 5天或 > 90 天 > 90 天
从停药开始
可疑 ≤15天(慢代谢化学药物除外:>15天) ≤15天(慢代谢化学药物除外:>15天) ≤30天(慢代谢化学药物除外:>30天) ≤30天(慢代谢化学药物除外:>30天)
2. 病程 ALT峰值与正常上限之间的差值 ALP或TBil峰值与正常上限之间的差值 计 分
停药后
高度提示 8天内下降≥50% 不适用
提示 30天内降低≥50% 180天内下降≥50%
可疑 在30天后不适用 180天内下降< 50%
无结论 没有相关资料或在30天后下降≥50% 不变、上升或没有资料
与药物作用相反 30天后下降< 50%或再升高 不适用
如果药物仍在使用
无结论 所有情况 所有情况
3. 危险因子 酒精 酒精或怀孕 计 分
饮酒(当前饮酒量:女性> 2次/d,男性> 3次/d,约10g乙醇/次) 饮酒(当前饮酒量:女性> 2次/d,男性> 3次/d,约10g乙醇/次)或怀孕
饮酒(当前饮酒量:女性≤ 2次/d,男性≤ 3次/d,约10g乙醇/次) 饮酒(当前饮酒量:女性≤ 2次/d,男性≤ 3次/d,约10g乙醇/次)
年龄≥55 年龄≥55
年龄< 55 年龄< 55
4. 伴随用药 计 分
无或伴随用药使用时间与发病时间不符合
伴随用药使用时间与发病时间相符合
已知伴随用药有肝毒性且使用时间与发病时间相符合
有证据表明伴随用药致肝损伤(再用药反应或有价值的检测)
5. 除外其它原因 计 分
组Ⅰ(7类病因):
HAV感染:抗-HAV-IgM
HBV感染:HBsAg,抗-HBc-IgM,HBV DNA
HCV感染:抗-HCV,HCV RNA
HEV感染:抗-HEV-IgM,抗-HEV-IgG,HEV RNA
肝胆超声波成像/肝血管彩色多普勒成像/腔内超声检查/CT/MRC
酒精中毒(AST/ALT ≥2)
近期有急性低血压病史(尤其是在有潜在心脏疾病时)
组Ⅱ(5类病因):
合并脓毒症、转移性恶性肿瘤、自身免疫性肝炎、慢性乙型或丙型肝炎、原发性胆汁性胆管炎或原发性硬化性胆管炎、遗传性肝病等
CMV感染:抗-CMV-IgM,抗-CMV-IgG,CMV-PCR
EBV感染:抗-EBV-IgM,抗-EBV-IgG,EBV-PCR
HSV感染:抗-HSV-IgM,抗-HSV-IgG,HSV-PCR
VZV感染:抗-VZV-IgM,抗-VZV-IgG,VZV-PCR
所有组Ⅰ和组Ⅱ的病因均能合理地排除
组Ⅰ的7种病因可排除
组Ⅰ的6或5种病因可排除
组Ⅰ可排除的病因不足5种
备择病因高度可能
6. 药物既往肝损伤的报告 计 分
产品说明中有肝毒性报告
有文献报道但产品说明中无相关信息
尚无肝毒性报道
7. 再用药反应 计 分
阳性 再用药前ALT低于5 ULN,再次单用药物/草药后ALT加倍升高 再用药前ALP低于2 ULN,再次单用药物/草药后ALP加倍升高
可疑 再次给予首次反应时应用的药物/草药,ALT加倍升高 再次给予首次反应时应用的药物/草药,ALP加倍升高
阴性 在与首次用药相同的条件下,ALT升高但低于ULN 在与首次用药相同的条件下,ALT升高但低于ULN
未做或不可判断 其他情况 其他情况
RUCAM量表的理论总评分范围为-9~14。根据总评分结果,将药物与肝损伤之间的相关性分为5级:极可能(评分≥9)、很可能(评分6~8)、有可能(评分3~5)、不太可能(评分1~2)和可排除(评分≤0)。 RUCAM量表也考虑到了数据缺失的问题,出现这类情况计为0分。

计算结果



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