| 用于住院的成年精神病人、特别是慢性的精神病人，包括老年性痴呆病人。根据病人近3天（或1周）的情况，进行评定，可以由1位或2位护士进行评分。
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| 1.肮脏 |
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| 2.不耐烦 |
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| 3.哭泣 |
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| 4.对周围活动兴趣 |
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| 5.不督促就一直坐 |
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| 6.容易生气 |
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| 7.听到不存在的声音 |
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| 8.衣着保持整洁 |
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| 9.对人友好 |
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| 10.不如意便心烦 |
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| 11.拒绝做日常事务 |
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| 12.易激动和爱发牢骚 |
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| 13.忘记事情 |
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| 14.问而不答 |
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| 15.对好笑的事发笑 |
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| 16.进食狼藉 |
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| 17.与人攀谈 |
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| 18.自觉抑郁沮丧 |
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| 19.谈论个人爱好 |
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| 20.看到不存在的东西 |
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| 21.提醒后才做事 |
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| 22.不督促便一直睡着 |
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| 23.自觉一无是处 |
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| 24.不太遵守医院规则 |
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| 25.难以完成简单任务 |
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| 26.自言自语 |
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| 27.行动缓慢 |
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| 28.无故发笑 |
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| 29.容易冒火 |
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| 30.保持自身整洁 |
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| 社会能力得分: |
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| 社会兴趣得分: |
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| 个人整洁得分: |
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| 激惹得分: |
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| 精神病表现得分: |
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| 迟缓得分: |
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| 抑郁得分: |
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| 总消极因素得分: |
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| 总积极因素得分: |
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| 病情总估计得分: |
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各项分值评定出来的意义何在
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